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Login : lolo
Prénom : Philippe
Nom : Laurent
Adresse e-mail : philippe.laurent710@orange.fr
Date de naissance: 29/12/1970
Age: 50
Lieu de naissance: Langes 52
Adresse: 4 impasse Léon BLUM – 57255 – Sainte Marie aux Chênes
Téléphone portable: 0685783201
Téléphone urgence: 0672938126
Infos médicales: Néant
Date d’inscription : 2019-09-16 16:15:15
